Скошенный подбородок, маленький. Микрогнатия нижней челюсти

Характеризуемую общей асимметрией лица, скошенным и уменьшенным в размерах подбородком зубочелюстную аномалию, называют микрогнатией. Искажение скелетных форм черепной коробки приводит к неудовлетворительной эстетике внешнего вида и считается больше косметическим дефектом, чем клинической патологией.

Что такое микрогнатия (микрогения) нижней челюсти?

Анатомическая аномалия представляет собой недоразвитие скелетной кости. Отклонение с одинаковой частотой диагностируют у детей разного возраста обоих полов и у взрослых пациентов. Аномалия считается ведущей причиной дистального прикуса – окклюзивного нарушения жевательной функции.

Скошенный подбородок искажает очертания лицевого овала из-за несоответствия размера и формы пропорциям:

• лобной поверхности;
• скуловых костей;
• носовой перегородки;
• плоскости щек.

Микрогнатия – описательная характеристика, которая не считается клиническим диагнозом. На фоне аномалии развиваются зубочелюстные деформации. Для их определения используют собирательный термин «дисгнатия», характеризующий любые аномалии костей верней или нижней части лица.

При уменьшенных размерах и искаженной форме подбородок плавно переходит в шейную поверхность без четкой границы между анатомическими зонами. Это нарушает эстетические пропорции лицевого овала, делает его смазанным и невыразительным.

В норме подбородок немного выступает вперед и гармонирует с высоко поднятыми скулами. Такое лицо в аспекте визуального восприятия считается эстетически безупречным и пропорциональным. Воображаемая центральная вертикаль проходит через середину подбородочной зоны. Такое анатомическое строение обеспечивает симметричность обоих половин лицевой поверхности. Устранение микрогнатии позволяет кардинально изменить внешний облик.

Скошенное положение нижнечелюстной кости портит общую картину визуального восприятия. Аномалия беспокоит преимущественно женщин, заботящихся о собственном внешнем виде. С клинической точки зрения микрогнатия считается малозначительным дефектом, в большинстве случаев влияющим только на прикус.

Форму лицевого овала определяет боковое размещение угловых плоскостей нижней челюсти, формирующих так называемый подбородочный треугольник – своеобразный выступ. Он придает внешнему виду эстетическую симметричность. В идеале высота подбородка должна составлять 1/3 от размера нижней части лица, простирающейся до носа. Эстетичными и привлекательными считаются плавно очерченные контуры, что не наблюдается при микрогнатии.

Самостоятельно определить анатомическое отклонение можно взглянув на собственный профиль в зеркало и наклонив при этом голову. Подбородок должен выступать за условную вертикальную линию, проходящую через центр корня носа.

Врачи отмечают, что скошенный подбородок и микрогнатия нижней челюсти могут существенно влиять на качество жизни пациента. Эти аномалии часто приводят к функциональным нарушениям, таким как затрудненное жевание и неправильное произношение звуков. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, который может включать ортодонтические и хирургические методы. Врач-ортодонт может предложить использование брекетов для коррекции прикуса, в то время как челюстно-лицевой хирург может рассмотреть возможность хирургического вмешательства для улучшения эстетики и функции. Важно, чтобы пациенты понимали, что своевременное обращение к специалистам может значительно улучшить их состояние и повысить уверенность в себе.

Микрогения. Как исправить маленькую челюсть?

Причины отклонения

Микрогнатия чаще служит результатом аномалий внутриутробного развития скелета, реже – последствием перенесенной травмы. У пациентов преклонного возраста нарушение обусловливает атрофическое истончение жевательной мускулатуры с мягкими тканями, окружающими костную конструкцию нижней челюсти.

Патология приводит к уменьшению массы и объема органических волокон, расположенных между зубными рядами и подбородочной областью. В результате размеры и конфигурация перестают соответствовать усредненному эстетическому показателю.

К микрогнатии приводят дефекты отдельных жевательных элементов или общего соотношения челюстных рядов, называемых зубоальвеолярными отклонениями. Этиологические факторы характеризуют морфологические и функциональные нарушения. Такое состояние сопровождает челюстно-лицевые деформации, которые проявляются искажением размера, формы, расположения подбородочной области. Нижняя зубная дуга участвует в формировании правильного овала.

Скошенный подбородок – анатомическая аномалия, возникающая по пренатальным или постнатальным причинам. Первая категория этиологических факторов включает в себя негативные внутриутробные влияния на формирование скелетных структур.

Например:

• Тератогенное воздействие. К микрогнатии приводит прием матерью лекарственных средств с эмбриотоксичными свойствами, химическая или алкогольная интоксикация при беременности, радиационное облучение.
• Неправильное размещение плода или внутриутробное сдавливание ребенка. При нормально протекающей беременности пуповина свободно плавает в амниотической жидкости. При многоводии или удлинении временной соединительной структуры происходит обвитие, которое препятствует формированию скелета. Риск микрогнатии у новорожденного увеличивается при многократной беременности из-за снижения тонуса передней брюшной стенки, что приводит к смещению положения плода.
• Генетические мутации. Распространенной причиной уменьшенного размера подбородка считается синдром Пьера Робена, представляющий собой аномальную деформацию нижней челюсти и развивающейся при нейротрофических нарушениях, дефиците фолиевой кислоты в организме беременной, вирусных инфекциях.
• Скудное, несбалансированное или неполноценное питание в период гестации. К микрогнатии у ребенка приводит недостаточное потребление беременной продуктов и блюд, насыщенных кальциево-фосфорным комплексом. Такие вещества отвечают за формирование костного матрикса и мышечного каркаса.
• Дыхательные патологии. К микрогении приводят аномалии строения носового хряща, хронические заболевания носоглоточных органов. Свойственное таким дефектам ротовое дыхание изменяет тонические функции циркулярного мускула, что вызывает сужение челюстных дуг.

При синдроме Пьера Робена микрогнатия сочетается с небной расщелиной – врожденной деформацией и расслоением тканей соответствующего участка дентального пространства, характеризуемой патологическим сообщением между ротовой и носоглоточной полостями. К постнатальным причинам уменьшенного размера подбородка относят неблагоприятные воздействия, обусловливающие развитие анатомической аномалии в детском возрасте или в течение взрослой жизни.

Такими этиологическими и предрасполагающими факторами считаются:

• преждевременный перевод новорожденного на искусственное вскармливание;
• нарушение сосательной способности у ребенка из-за неестественного захвата груди, искаженной формы материнского соска;
• ранняя ампутация молочных зубов;
• травматические повреждения – родовой или застарелый перелом мыщелка нижнечелюстной дуги;
• антифизиологическое оральное поведение – регулярное сосание ребенком пальцев, губы, посторонних предметов;
• расстройство функциональности височно-нижнечелюстного сустава, сопровождаемое жевательными и речевыми нарушениями, ограничением двигательного диапазона поврежденного сочленения, болевыми синдромом;
• угнетение остеогенеза (процесса формирования и развития костных матриксов);

Микрогения в зрелом или пожилом возрасте прогрессирует на фоне ревматоидного артрита. Системное эрозивно-дегенеративное поражения мелких периферических суставных капсул вызывает деформационные изменения в конструкции нижней челюсти.

Распространенная причина детской микрогнатии – диспепсия, представляющая собой пищеварительное расстройство функционального либо органического генеза. При активном формировании скелетных структур частые отрыжки, тошнотные позывы, рвота способны привести к искажению пропорций и строения подбородочной части лица.

Микрогнатия сопровождает рахит – патологическое состояние быстрого роста тела, обусловленное нарушенным минеральным обменом и угнетенным процессом образования костных тканей. Ранняя потеря молочных моляров вызывает у ребенка расстройства в развитии челюстной дуги.

Из врожденных и генетически детерминированных причин микрогении отмечают синдром Марфана – дифференцированную недостаточность соединительных тканей, которая приводит к возникновению деформационных изменений в жевательном аппарате. На форму и размеры подбородка негативно влияет гемифациальная микросомия, причисляемая к категории аутосомных наследственных патологий и характеризуемая полиморфными дефектами лицевого скелета.

Симптомы микрогнатии

Скошенная форма и уменьшенные размеры подбородка не имеют выраженных клинических проявлений. Пациентов с такой аномалией беспокоит исключительно неудовлетворенность собственной внешностью. Из характерных клинических симптомов отмечается только искажение прикуса. При врожденной микрогнатии наблюдается частичное угнетение жевательной функции. Аномалия визуально проявляется уплощением деформированного сектора челюстной дуги.

Верхние резцы с клыками наклонены в небном направлении, нижние – смещены в сторону. Подбородок часто выглядит впалым. Такое анатомическое строение челюстного аппарата называют обратно-резцовым соотношением. Контакт между жевательными зубами зачастую сохраняется. На вестибулярных плоскостях резцов заметны стершиеся площадки из-за повышенной нагрузки при измельчении твердой пищи.

Сильное уменьшение размера подбородка приводит к образованию щелевых просветов между челюстными единицами. При микрогении часто верхние зубы перекрывают нижние, что обуславливает искажение прикуса.

Нарушение лицевой симметрии выражается в:

• уплощении средней части овала;
• западании верхней губы;
• искажении ротовой щели со смещением в направлении развития анатомической деформации;
• уменьшенной высоте нижней части лица из-за недоразвитости соответствующей челюстной дуги;
• искажении пропорций боковых поверхностей альвеолярного отростка.

УВЕЛИЧЕНИЕ / УМЕНЬШЕНИЕ ПОДБОРОДКА: КОМУ НУЖНО? 🔥ТЕСТ. МЕТОДЫ И РИСКИ.

Симптоматически аномалия проявляется зубной скученностью – теснотой жевательных единиц, что обусловлено недостатком места из-за костной деформации.

К функционально-эстетическим клиническим признакам микрогнатии относят:

• быструю истираемость нижних зубов;
• кариозные проявления;
• заболевания пародонта – тканевого комплекса, окружающего челюстной элемент и фиксирующего его в альвеолярном ложе;
• расстройство компенсаторной функции – суженное состояние зубного ряда с заметными искривлениями;
• редкие болезненные ощущения и щелкающие звуки при движениях височно-нижнечелюстного сочленения;
• крепитационные эффекты – характерные хрусты в указанной суставной капсуле.

При сопровождении микрогнатии скелетными деформациями дыхательного просвета, обусловленного уменьшением размера опорных костей в симптомокомплекс добавляется сонное апноэ – обструктивное нарушение респираторной функции. Такая патологическая комбинация встречается крайне редко. Самым значимым симптомом микрогнатии считают эстетический компонент. Из-за уменьшенного размера нижнечелюстной дуги кожа подбородка часто выглядит сморщенной и дряблой.

Скошенный подбородок и микрогнатия нижней челюсти — это особенности, которые могут вызывать различные мнения и обсуждения. Многие люди воспринимают такие черты как индивидуальные и уникальные, подчеркивающие характер и стиль. Однако, существуют и те, кто считает, что такие анатомические особенности могут влиять на эстетику лица и даже на уверенность в себе. В социальных сетях можно встретить как положительные, так и негативные комментарии: одни восхищаются необычностью, другие выражают сомнения в привлекательности. Важно отметить, что восприятие внешности субъективно, и каждый имеет право на свою точку зрения. В конечном итоге, главное — это внутреннее ощущение гармонии и уверенности, которое не зависит от формы подбородка.

Патогенез

Неправильное внутриутробное расположение или сдавливание плода – ведущий фактор развития врожденной микрогнатии. Аномалия возникает при плотном прижатии головы растущего эмбриона к грудной клетке или либо рук к формирующейся лицевой поверхности. Скошенный подбородок образуется при неправильном развитии челюстных костей, которые в эмбриональном периоде отличаются хрящевой пластичностью и неспособностью выдерживать избыточное механическое давление.

Патогенетический механизм приобретенной в детском возрасте микрогении часто обусловлен слишком ранним удалением молочных маляров, что замедляет появление постоянных челюстных единиц и вызывает костные деформации. Ограниченность роста и асимметричность нижней части лица сопровождают кривошею, вызванную избыточной сократительной активностью фиксирующих голову мышц. Посттравматическая микрогнатия развивается из-за образования рубцов.

Такие деструкции препятствуют росту костной массы. Челюстная дуга при развитии пытается отклониться от рубцов, что приводит к деформации. Неправильное сосание младенцем груди, ранний перевод ребенка на искусственное питание служат распространенными механизмами патогенетической цепи микрогении. Подобные факторы приводят к сокращению фазы активного развития нижнечелюстной дуги с примыкающими жевательными мышцами. Аномальные изменения в строение лицевого аппарата эмбриона вызывают эндокринные патологии матери.

Классификация и стадии развития

Микрогнатию подразделяют на разновидности в соответствии с патогенетическим механизмом, этиологическими факторами, степенью нарушения прикуса. Распространена базирующаяся на анатомических характеристиках прикуса классификация, предложенная американским стоматологом Эдвардом Энглем.

Согласно ей, все варианты микрогении разделены на 5 категорий:

• Нейтральный, почти правильный прикус. Пропорциональное соотношение челюстных единиц сохранено.
• Нижние зубы смещены в дистальном направлении. Такой прикус называют задним.
• Передние зубы верхнечелюстной дуги наклонены в сторону губ и незначительно выдвинуты вперед.
• Верхнечелюстные единицы отклонены назад в направлении небной поверхности.
• Нижние зубы выдвинуты вперед. Такой прикус называют мезиальным.

По стадиям развития микрогению подразделяют на легкую, среднюю и тяжелую. В первом случае искажения малозаметны, не влияют на прикус и функции челюстных рядом. Тяжелая микрогнатия характеризуется дыхательными затруднениями, снижением жевательной способности.

Отдельная классификация разработана для врожденной аномалии, ассоциированной с гемифасциальной микросомией. Такую деформацию нижней челюсти подразделяют на представленные в таблице степени тяжести.

Скошенный подбородок требует определения формы, стадии развития и степени деформации методами аппаратной диагностики для выбора способа коррекции аномалии. В большинстве случаев достаточно физикального осмотра ортодонтом и проведения рентгенографического обследования.

Осложнения

Микрогения приводит к нарушению лицевой эстетики, в тяжелых случаях – к патологическому прикусу, дыхательной недостаточности.

Среди вероятных осложнений отметают:

• пищеварительные дисфункции, спровоцированные плохим пережевыванием пищевых продуктов;
• снижение местного иммунного статуса дентальной полости, что повышает риск инфицирования патогенными штаммами;
• развитие хронических заболеваний дыхательной системы;
• вероятность нарушения мозгового кровообращения с гипоксией церебральных тканей из-за сдавливания сосудов деформированными костями;
• речевые дефекты.

Из-за неудовлетворенности собственной внешностью в подростковом возрасте развиваются психологические комплексы, затрудняющие социальную адаптацию личности. Постоянный негативный эмоциональный фон способствует возникновению хронической депрессии.

Как исправить маленький или скошенный подбородок?

В зависимости от формы и стадии аномалии применяют консервативное лечение или хирургическую коррекцию. Решающее значение при выборе способа исправления микрогении имеет возраст пациента, определяющий активность костного роста. Челюстно-лицевую операцию выполняют только после достижения совершеннолетия. Детям и подросткам для исправления деформации назначают ношение специализированных ортодонтических приспособлений.

Например:

• элайнеров;
• выравнивающих пластин;
• лицевых масок;
• брекетов.

Хирургическое вмешательство выполняют методами ортогнастической косно-реконструктивной пластики. Остеотомия нижней челюсти предполагает смещение дуги в правильное положение с последующей фиксацией.

В сложных случаях применяют титановые либо керамические импланты. В детском возрасте допускается костная пластика с установкой аутогенных или аллогенных корректирующих приспособлений, которые эффективно устраняют искажения прикуса, восстанавливают лицевую симметрию.

Подросткам при врожденном скошенном и непропорционально маленьком подбородке, который не поддается коррекции ортодонтическими приспособлениями, показан компрессионно-дистракционный остеосинтез – расширение челюстной дуги инсталляцией металлоконструкции для полного устранения или минимизации косметического дефекта.

Видео о микрогнатии

Как исправить маленькую челюсть:

Микрогения. Как исправить маленькую челюсть?

Вопрос-ответ

Что такое микрогнатия и как она влияет на здоровье?

Микрогнатия — это состояние, при котором нижняя челюсть значительно меньше, чем обычно. Это может привести к проблемам с прикусом, затруднениям при жевании и даже к нарушениям речи. В некоторых случаях может потребоваться ортодонтическое лечение или хирургическое вмешательство для коррекции формы челюсти и улучшения функциональности.

Какие методы лечения существуют для исправления скошенного подбородка?

Лечение скошенного подбородка может включать ортодонтические процедуры, такие как установка брекетов для выравнивания зубов и челюстей, а также хирургические методы, направленные на изменение формы и размера нижней челюсти. Важно проконсультироваться с врачом-ортодонтом или челюстно-лицевым хирургом для выбора наиболее подходящего метода.

Каковы причины развития скошенного подбородка и микрогнатии?

Причины могут быть разнообразными и включают генетические факторы, нарушения в развитии челюстно-лицевой области, а также травмы или заболевания, влияющие на рост челюсти. В некоторых случаях микрогнатия может быть связана с другими медицинскими состояниями, поэтому важно провести полное обследование для выявления причин.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к специалисту. Если у вас есть подозрения на микрогнатия или другие аномалии челюсти, важно проконсультироваться с ортодонтом или челюстно-лицевым хирургом. Они смогут провести необходимые обследования и предложить оптимальные варианты лечения.

СОВЕТ №2

Рассмотрите возможность ортодонтического лечения. В некоторых случаях использование брекетов или других ортодонтических аппаратов может помочь улучшить прикус и внешний вид подбородка. Обсудите с врачом, какие варианты подходят именно вам.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием. Правильное питание может помочь в поддержании здоровья зубов и челюстей. Убедитесь, что ваш рацион богат витаминами и минералами, необходимыми для укрепления костной ткани.

СОВЕТ №4

Изучите возможности хирургического вмешательства. В некоторых случаях, особенно при выраженной микрогнатии, может потребоваться хирургическая коррекция. Обсудите с врачом все риски и преимущества такого подхода.