Ринопластика носа: закрытая, открытая, реконструктивная, инъекционная, лазерная

Сложная эстетическая операция по изменению строения носа называется ринопластикой. Процедура затрагивает ткани и кость, за счет чего данный процесс считается довольно трудоемким и непростым. Из-за этого пластический хирург должен обладать достаточно высокой квалификацией.

Что такое ринопластика?

Хирургическая процедура, называемая ринопластикой, исправляет врожденные и приобретенные недостатки носа и при необходимости наращивает недостающие участки. Врач при вмешательстве корректирует форму органа, вторгаясь в его костно-хрящевую систему.

Врачи отмечают, что выбор метода ринопластики зависит от индивидуальных особенностей пациента и целей операции. Закрытая ринопластика, как правило, предпочтительна для тех, кто хочет минимизировать видимые шрамы, так как все разрезы делаются внутри носа. Открытая ринопластика, в свою очередь, предоставляет хирургу более широкий доступ к структурам носа, что может быть важно при сложных реконструкциях. Реконструктивная ринопластика часто требуется после травм или операций, и ее цель — восстановление функциональности и эстетики носа. Инъекционная ринопластика, использующая филлеры, позволяет добиться изменений без хирургического вмешательства, что делает ее популярной среди тех, кто хочет временные результаты. Лазерная ринопластика, хотя и менее распространена, может предложить более быстрое восстановление и минимальные травмы тканей. Врачи подчеркивают важность консультации с квалифицированным специалистом для выбора наиболее подходящего метода.

Ринопластика. Пластика носа. Пьезо-ринопластика. 3D-анимация хода операции.

Виды ринопластики

Существует несколько вариантов ринопластики, которые зависят от методов доступа к носу.

Закрытая

При такой операции нос разрезают изнутри, вследствие чего образующиеся рубцы становятся невидимыми. При закрытой ринопластике не происходит повреждения артерий, которые питают кончик дыхательного органа. Благодаря этому нос заживает и восстанавливается быстрее. Но помимо этих преимуществ, есть еще и минусы.

Закрытая ринопластика непредсказуема, так как во время ее очень сложно наблюдать за этапами операции. Правильно выполнить данную операцию под силу лишь опытному пластическому хирургу. Вмешательство может длиться от 20 мин. до 2 часов.

Выполняется закрытая ринопластика для:

• локального вмешательства на спинке носа;
• исправления носовой перегородки;
• подкрыльевых областей, без изменения носовой спинки;
• симметричного вмешательства, через хрящевые ткани.

Ринопластика — одна из самых обсуждаемых тем в мире эстетической медицины. Многие пациенты отмечают, что открытая ринопластика позволяет хирургу лучше видеть анатомию носа, что особенно важно при сложных реконструкциях. Закрытая методика, в свою очередь, привлекает тех, кто предпочитает минимальные шрамы и более быстрое восстановление. Инъекционная ринопластика становится популярной альтернативой для тех, кто хочет изменить форму носа без хирургического вмешательства, используя филлеры. Лазерная ринопластика, хотя и менее распространена, обещает более точные результаты и меньшую травматичность. Важно отметить, что каждый метод имеет свои плюсы и минусы, и выбор зависит от индивидуальных особенностей пациента и его целей. Мнения людей о результатах варьируются, но большинство согласны, что правильный подход к выбору метода и квалификация хирурга играют ключевую роль в достижении желаемого результата.

Открытая

При этом методе в середине носа, под низом, разрезанную кожу отсоединяют и поднимают. Потом начинают исправлять обнажившиеся хрящи. Продолжительность такой операции – 0,5-4 часа. Хотя открытая ринопластика и является более точной, после нее все же сильно отекает лицо и возникают гематомы.

Лазерная

Для данного варианта вместо скальпеля применяют лазерный луч.

Такой не рассеивающийся световой пучок:

• осторожно воздействует на мягкие ткани и кровеносные сосуды носа;
• обеззараживает;
• размягчает хрящи;
• стимулирует клеточное восстановление.

Лазерная ринопластика бывает поверхностной и открытой. При первой производят коррекцию имеющейся формы носа без разрезов тканей, а при второй происходит полное моделирование нового органа.

Инъекционная с филлерами

Данную методику также называют контурной пластикой носа. При ней без операции вводят специальные препараты (гидроксиапатит кальция или гиалуроновую кислоту), которые со временем рассасываются.

Однако процедура с помощью филлеров не избавляет от искривления перегородки и не изменяет форму носа.

С применением вспомогательных препаратов

Процесс происходит в сопровождении гормональных препаратов, вводимых в области носа, которые необходимо исправить. Во избежание ухудшения и осложнений доза и распределение средств должны быть очень правильно рассчитаны.

С нитями Aptos

Такие приспособления продевают через проколы и подтягивают ими (нитями) нос.

Но этот вид ринопластики не особенно популярен среди хирургов из-за:

• возможного обрыва нитей;
• неэстетического вида носа от проколотых точек;
• вероятности образования шрамов.

Септопластика

Хирургическое вмешательство подобного вида устраняет смещение костей и хрящей носа, которые не только портят внешность, но еще и мешают дышать.

Различают следующие типы септопластики:

• классическую;
• эндоскопическую;
• лазерную;
• радиоволновую;
• ультразвуковую.

Плюсы и минусы ринопластики

Эти критерии размещены ниже в виде таблицы:

Преимущества ринопластики	Недостатки ринопластики
Доступность и эффективность	Невозможность носового дыхания сразу после операции
Возможность исправления формы ноздрей	Необходимость ношения лицевой лонгетки или гипса
Улучшение дыхания	Возникновение синяков и отеков
Приобретение гармоничных контуров лица	Кровотечения после хирургического вмешательства
Появление удовлетворенности собой	Ухудшенное обоняние и пониженная чувствительность
	Возможность занесения инфекции
	Результат спустя 9-12 месяцев

Показания к коррекции носа

Ринопластика носа – это хирургическое вмешательство, которое проводят по медицинским либо эстетическим показаниям. Операция предназначена для избавления от различных недостатков. Процесс также не является косметическим, так как в ходе его применяют наркоз.

Утолщение переносицы

Дефект, сильно отвлекающий от глаз, легко поддается ринопластике. Утолщенная переносица является в основном врожденной.

Этот недостаток пластические хирурги исправляют с помощью:

• остеотомии, при которой носовые кости переламывают и сближают;
• хрящевой трансплантации, меняя конфигурацию переносицы;
• аугментационной ринопластики, больше подходящей к негроидной форме органа;
• совокупных методик.

Боковое искривление

Такое смещение появляется после родовых и иных травм.

Боковое искривление поддается исправлению лишь сложным хирургическим вмешательством, при котором:

• проводят остеотомию;
• выравнивают боковые стенки;
  
• корректируют высоту носовой спинки.

Непропорционально большой нос

Форма такого носа обычно правильная, но негармоничная из-за слишком больших размеров органа. В данном случае при пластической коррекции изменяют костно-хрящевой отдел. Для создания новых контуров носа применяют установку трансплантатов, а также перераспределяют или удаляют ткани.

Длинный нос

Такую проблему решают как при местной анестезии, так и общем наркозе. Длину носа корректируют, применив резекцию боковых хрящей или удалив часть хряща перегородки. В конце операции проводят подтягивание освободившейся кожи с помощью насечек внутри обонятельного органа.

Неправильная форма кончика

Ринопластика носа – это коррекция, которая также может быть применена и к его кончику. Подобная операция считается самой сложной. Она, к тому же, не всем показана. Так, например, пластику кончика носа не делают беременным. Моделирование данной части органа может быть как открытым, так и закрытым. На кончике носа также возможна септопластика, либо применим безоперационный метод.

Негармоничная форма крыльев и ноздрей

Это довольно распространенное явление также поддается ринопластике. После операции лицо вновь приобретает прежнюю привлекательность и гармоничность. Ноздри уменьшают посредством перемещения кожи на носу.

Когда нужна повторная ринопластика

Процедура позволяет удалить приобретенные недостатки после первичной ринопластики. Она также допустима, когда не был достигнут результат за одно хирургическое вмешательство. Кожу носа при повторной ринопластике отделяют и проводят коррекцию предыдущих действий. Потом ее устанавливают обратно и натягивают для создания нового каркаса. Разрезы после этого сшивают.

Противопоказания

Пластическую коррекцию носа не проводят тем, кто имеет:

• сердечную ишемию;
  
• сахарный диабет;
• нарушения ритма сердца;
• гипертоническую болезнь 3 ступени;
• сердечные пороки;
• артериальную гипертензию;
• иммунные или инфекционные заболевания;
• вирусные гепатиты и иные проблемы с печенью;
• онкологию;
• болезни бронхов;
• плохую свертываемость крови;
• психические расстройства.

Временными или относительными противопоказаниями к ринопластике являются:

• риниты;
• ротавирусы;
• тиф брюшной;
• ОРЗ;
• гриппы;
• ОРВИ;
• кожные воспаления;
• менструация или беременность.

Носовая пластика не рекомендована людям, не достигшим 18 лет. Верхним порогом этой операции является возраст в 50 лет. Но подобные ограничения к ринопластике считаются лишь условными. Каждый случай хирург должен рассматривать индивидуально.

Проведение ринопластики

Пластику носа проводят только после подготовительного процесса, о котором предварительно инструктирует специалист. Затем следует определение выбора наркоза посредством лабораторных исследований крови. После анестезии проводят непосредственно саму коррекцию носа. Завершающим этапом ринопластики станет реабилитация.

Подготовка

Перед операцией по исправлению носа проводят обследования:

• ЭКГ;
• флюорографию или рентген грудного отдела;
• носовой снимок.

За 14 дней до ринопластики прекращают принимать разжижающие кровь средства. За неделю до нее хирурги советуют не курить и не употреблять спиртное. За день перед вмешательством едят легкую еду, а перед самой операцией ничего не пьют и голодают. Пациенту еще придется разговаривать с анестезиологом, чтобы тот смог точно определиться с наркозом.

Вместе с этим за две недели до коррекции носа сдают мочу и обследуют кровь на:

• РВ;
• HCV и HBS;
• ВИЧ.

За 3 месяца перед пластикой делают такие анализы крови, как:

• на фактор и резус;
• на группу;
• на коагулограмму;
• на электролиты;
• биохимический и общий.

Наркоз

Ринопластику обычно делают с:

• масочным или ингаляционным наркозом;
• общим внутривенным;
• местной анестезией.

Этапы коррекции

Различают следующие фазы операции:

1. Введение в медикаментозный сон.
2. Разрезание носа и поднятие мягких тканей.
3. Моделирование структуры и формы органа с помощью хрящей.
4. Выпрямление перегородки, если она искривлена.
5. Перемещение кожи и тканей в изначальное положение и сшивание разрезов.
6. Итоги и восстановление после хирургического вмешательства.

Болевые ощущения

Ринопластика носа – это довольно болезненная операция. Чтобы пациент не чувствовал таких ощущений, хирурги прибегают к анестезии. Перед наркозом врач еще может назначить и некоторые необходимые лекарства.

Реабилитация

На 1-м этапе восстановления после носовой пластики, который длится неделю, носят гипс или повязку. Первые два дня будут болезненными. Глазные белки окажутся красными, а лицо отечным. В первую неделю необходимо очень осторожно избавляться от выделений из ноздрей. На 2-м реабилитационном этапе, длящемся 3 недели, где-то на 10 день после ринопластики удаляют сплинты и повязку.

Во время данной фазы также:

• избавляют от основных несаморассасывающихся швов;
• промывают нос, удаляя из него сгустки;
• хирургом проверяется состояние и форма органа;
• немного пройдут отеки и синяки.

Длящийся с 4-й по 12-ю неделю 3-ий этап принесет с собой:

• спад отечности;
• исчезновение синяков;
• восстановление формы носа;
• окончательное избавление от всех швов и заживление мест их нахождения.

На последнем, 4-м, восстановительном этапе, который продлится около года, произойдет следующее:

• исчезнут либо появятся шероховатости или неровности;
• полностью проявятся результаты;
• возникнет возможность обсуждения реоперации, если она потребуется.

Рекомендации до и после операции

Перед ринопластикой лучше совсем ничего не есть последние 12 часов. За двое суток до этого не рекомендуется пить энергетики и кофе. Лицо в предоперационный период следует полностью привести в порядок, избавившись от воспалений и раздражений. После коррекции носа лонгету следует носить 7-14 дней. Синяки можно обрабатывать назначенными врачом противовоспалительными мазями.

Чтобы предотвратить повторное кровотечение, голову можно помыть только спустя 3 дня после ринопластики.

Пока в носу находятся сплинты, пациентам нельзя наклоняться вперед. Первые 7 дней после операции спят полусидя или на жесткой высокой подушке. Матрас при этом обязательно должен быть ортопедическим. Во сне нельзя ворочаться с боку на бок и утыкаться носом в подушку. На спине придется спать в течение 3 недель. После этого разрешено осторожно переворачиваться.

На животе можно будет спать лишь спустя 6-10 месяцев, когда полностью закончится заживление. Умываться в реабилитационный период разрешается только мицеллярной водой и очищающими тониками, так как наклоняться и замачивать гипс запрещено. После того как лицо будет от всего освобождено, умывание должно быть очень осторожным.

Еда после операции не должна быть соленой. Алкоголь можно будет пить только спустя 3 недели.

Целый месяц после носовой пластики нельзя:

• напрягать лицо;
• плавать и заниматься спортом;
  
• употреблять горячую и острую пищу.

Еда во время восстановления должна быть полезной и теплой, чтобы организм мог ее легко усвоить. Только так удастся избежать запоров, приносящих лишнее напряжение. Спиртное при реабилитации строго запрещено. Вино разрешается пить в малом количестве через месяц после ринопластики, а пиво и шампанское через 5-6 месяцев. То же самое относится к энергетикам и слабоалкогольным напиткам.

Ринопластика Кристины – коррекция кончика носа, удаление горбинки

Возможные осложнения после операции

После носовой пластики могут возникнуть некоторые проблемы:

• сильное кровотечение при самой операции;
• повреждение костей после остеотомии, из-за чего придется повторять ринопластику;
• повреждение хрящей и кожи от неаккуратности врача;
• рубцевание и образование спаек.

Во время ринопластики иногда проявляются осложнения в виде:

• кожных разрывов;
• деформации слизисто-хрящевых тканей;
• ожогов от коагулятора;
• перелома костей;
• периназальных повреждений;

В послеоперационный период иногда наблюдаются:

• нарушенное дыхание;
  
• глазная ишемия;
• анафилаксия.

Во время заживления могут проявиться:

• нарушенное обоняние;
• некрозные состояния хрящей или костей;
• кожное омертвение;
• долговременный отек;
• образование шрамов из-за расхождения швов;
• возникновение гематомы на перегородке;
• кровотечения;
• бактериальные инфекции.

Отложенными осложнениями ринопластики считаются:

• отторжение импланта;
• неудовлетворительный результат;
• воспаление в костной ткани, называемое остеогранулемой;
• киста носовой спинки;
• менингит с рецидивами;
• суженные носовые проходы;
• перфорированная перегородка;
• спайки;
• развитие гипертрофических шрамов.

Результаты

Ринопластика носа – это хирургическое вмешательство, которое может быть успешным или неудачным. Если итог операции оказывается оправдывающим ожидания пациента, то ее исход считается вполне удовлетворительным. Неудачный же результат корректирующего процесса всегда влечет за собой определенные осложнения.

Неудачная ринопластика характеризуется такими симптомами, как:

• искривленный нос и западание его кончика;
• ухудшенные дыхательные функции;
• не пропадающие, спустя 6 месяцев, отеки;
  
• кровотечения;
• кожная пигментация;
• возникновение шрамов и рубцов;
• частичное или полное исчезновение обоняния более, чем на 3 месяца;
• продолжительные боли на оперированной области.

Эстетика результатов становится заметной лишь спустя год. Итоги могут оказаться совсем непредсказуемыми. Неудовлетворительный же исход ринопластики считается либо осложнением, либо врачебной ошибкой. Решившим сделать ринопластику необходимо выбирать только надежных специалистов.

Недобросовестные или неопытные хирурги могут стать причиной:

• плохого решения проблемы пациента;
• ухудшения формы носа;
• повреждения тканей;
• обширных отеков лица.

Может ли измениться размер и форма носа в будущем?

Состояние носа после коррекции в последующем полностью будет зависеть от выбранного медицинского учреждения и пластического хирурга. Хороший специалист всегда будет наблюдать пациента, контролировать его состояние, даже по истечении реабилитационного периода. Добросовестные врачи всегда подскажут, нужна ли клиенту повторная коррекция или помощь другого хирурга.

Через сколько времени можно выходить на работу?

Вернуться к трудовой деятельности после проведенной ринопластики уже можно через 2-3 недели, когда снимут швы и гипс. В это же время уходят отеки и синяки. Но не стоит забывать, что физические нагрузки еще противопоказаны.

Стоимость операции

Цены на ринопластику в разных клиниках сильно разнятся.

Итоговая стоимость операции зависит от:

• сложности проблемы;
  
• количества дней, проведенных в стационаре;
• квалификации хирурга;
• вида наркоза;
• сопровождающих медикаментов;
• имплантов и расходных материалов;
• оснащенности и расположения учреждения;
• амортизации применяемых инструментов и оборудования;
• дополнительных услуг при проведении операции.

Дорогостоящая клиника уместна для выбора лишь тогда, когда услуги в ней расценены обоснованно.

Хорошие центры отличаются:

• известными и надежными хирургами;
• современным техническим оснащением;
• безупречной репутацией.

В зависимости от характера работ ринопластика в Москве примерно будет стоить:

• 17-220 тыс. руб. – септопластика;
• 5-190 тыс. руб. – коррекция крыльев;
• 13-250 тыс. руб. – пластика горбинки;
• 14-250 тыс. руб. – исправление кончика носа;
• 20-295 тыс. руб. – уменьшение длины;
• 80-400 тыс. руб. – комплексная коррекция носа.

Простые виды носовой коррекции всегда стоят дешевле сложных. Ведь такая ринопластика выполняется быстрее, и для нее не требуется применение дорогих препаратов. Использование же имплантов с затрагиванием носового костного скелета всегда оценивалось и стоит значительно больше.

Дополнительными услугами при ринопластике считаются:

• предконсультация;
• компьютерное моделирование;
• сдача анализов;
• уход и содержание стационарной палаты после операции.

Чем опытнее хирург, тем выше будет цена пластики носа. Недостаточно квалифицированные специалисты и менее известные клиники за свою работу берут намного меньше. Однако качество и обслуживание у них будет соответствующее.

Ринопластика является необходимой операцией, как по эстетическим, так и по медицинским показаниям. Решаться на коррекцию носа все равно должны сами пациенты. Но перед этим им необходимо все тщательно продумать.

Видео о ринопластике носа

Отзыв о проведении ринопластике носа:

Моя РИНОПЛАСТИКА носа | До и ПОСЛЕ | Отзыв Яны

Вопрос-ответ

Что лучше открытая или закрытая ринопластика?

Если вы хотите небольшие изменения, быструю реабилитацию и полное отсутствие видимых швов, закрытая ринопластика — ваш вариант. Если же цель — кардинальное преображение, исправление сложных дефектов или повторная операция, лучше открытая техника.

Какая ринопластика самая сложная?

Риносептопластика. Среди видов операции ринопластики наиболее сложной считается риносептопластика. Это комбинация методик для исправления носовой перегородки и коррекции форм и размеров носа.

Почему опасно делать безоперационную ринопластику?

Безоперационная процедура безопасна, но она все же влияет на структуру тканей, нарушает целостность кожи. Ринопластика носа без операции филлером или нитями имеет противопоказания.

Советы

СОВЕТ №1

Перед выбором типа ринопластики, обязательно проконсультируйтесь с опытным хирургом. Он поможет определить, какой метод будет наиболее подходящим для вашей анатомии и желаемых результатов.

СОВЕТ №2

Изучите отзывы и результаты работ хирургов, которых вы рассматриваете. Портфолио с фотографиями “до” и “после” поможет вам оценить их опыт и стиль работы.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на реабилитационный период после операции. Разные методы ринопластики могут требовать различного времени на восстановление, и это стоит учитывать при планировании.

СОВЕТ №4

Не забывайте о возможных рисках и осложнениях, связанных с ринопластикой. Обсудите все возможные последствия с вашим врачом, чтобы быть полностью информированным перед принятием решения.